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Gravidez agora: o descanso de cama pode ser colocado para descansar

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Poucas palavras são mais desanimadoras para uma mulher grávida do que "repouso na cama". Mas ficar confinada à cama em casa ou, pior, em um hospital para tentar evitar o trabalho de parto prematuro ou controlar a pressão alta é surpreendentemente comum.

"Até cerca de 1 em cada 5 mulheres terão algum grau de repouso na cama durante a gravidez, exigido por seu médico", disse o especialista em medicina materno-fetal Chad Klauser, professor clínico assistente de obstetrícia, ginecologia e ciências reprodutivas na Escola de Icahn de Medicina no Monte Sinai em Manhattan. "E isso provavelmente é excessivo."

O repouso na cama, às vezes referido como restrição de atividades, está tendo uma má reputação, por bons motivos: além de ser desagradável para as futuras mamães, pesquisas recentes mostram que a prática não só não ajuda, mas pode até piorar as mulheres resultados de saúde e gravidez.

Por que o descanso da cama não ajuda

Na edição de junho de 2013 da Obstetrícia e Ginecologia, um estudo com mulheres com colo do útero curto (um fator de risco para trabalho de parto prematuro) descobriu que o repouso na cama não reduziu a probabilidade de entrar em trabalho de parto antes de 37 semanas. As mulheres em repouso obrigatório tinham, na verdade, maior probabilidade de dar à luz prematuramente do que aquelas que permaneceram ativas.

Na mesma edição, dois editoriais pediam o fim da prática.

"O uso de repouso na cama não é suportado pelos dados sobre a variedade de condições para as quais ele tende a ser prescrito, incluindo ameaça de aborto, pressão alta e pré-eclâmpsia, parto prematuro, crescimento fetal prejudicado ou múltiplos", disse a obstetra Anne Drapkin Lyerly , autor de Um Bom Parto: Encontrando o que é Positivo e Profundo em Sua Experiência de Parto, e diretor associado do UNC Center for Bioethics em Chapel Hill, Carolina do Norte.

Lyerly, coautor de um editorial contra o descanso na cama, vasculhou rigorosas revisões de estudos sobre descanso na cama. “Em todos esses casos, o repouso absoluto não demonstrou melhorar os resultados”, diz ela. Além disso, o repouso na cama pode ser prejudicial para a saúde física e mental das mulheres.

"Está associado a um risco de trombose venosa (coágulos sanguíneos, geralmente nas pernas) e desmineralização óssea. E como qualquer pessoa que já esteve em repouso na cama pode lhe dizer, pode levar à depressão, ansiedade, tensão familiar e perda de salários, "Lyerly diz.

Então, por que o repouso na cama é uma "cura" certa, prescrita para mulheres em risco de trabalho de parto prematuro ou hipertensão, ou para mulheres grávidas? O especialista em obstetrícia e medicina materno-fetal Michael Katz afirma que, embora os dados que sustentam o repouso na cama tenham sido "frágeis, na melhor das hipóteses", os médicos continuam a recomendá-lo a fim de dar aos pacientes alguns conselhos úteis.

"Quando [os médicos] têm muito pouco a oferecer, eles sempre acrescentam descanso na cama", diz Katz, chefe de obstetrícia do California Pacific Medical Center, em San Francisco. "Isso não o torna eficaz. Apenas o torna uma prática comum."

“Acho que a maioria dos médicos sabe que isso não traz benefícios”, concorda Klauser. Ele não recomenda repouso absoluto, exceto em alguns casos extremos incomuns. Em vez disso, ele e seus colegas fazem com que os pacientes se mantenham em atividade física moderada enquanto levam sua vida normal. Se a paciente apresentar risco significativo de parto prematuro, ele pode sugerir a redução do nível de atividade.

“Sempre estivemos cientes dos riscos do repouso absoluto. Tentamos evitá-lo em quase todas as circunstâncias”, diz ele.

E se o seu médico recomendar repouso na cama?

Klauser vê valor em alguns usos do repouso na cama, incluindo quando uma mulher grávida desenvolveu pré-eclâmpsia ou tem dilatação cervical prematura avançada (3 a 4 centímetros).

Mas Lyerly gostaria de ver um ensaio clínico controlado avaliando se o repouso na cama vale a pena. “Precisamos de evidências se os médicos vão continuar a prescrevê-lo”, diz ela.

Até que haja um consenso oficial, as mulheres ainda enfrentam a possibilidade de serem obrigadas a ir para a cama em algum momento da gravidez. Se isso acontecer com você, Katz sugere que pergunte ao seu provedor o que significa repouso na cama e explique exatamente o que isso implica e como afetará sua vida. Discutir isso pode ajudar a equilibrar suas necessidades com as preocupações de seu provedor.

“Para uma mulher que sente que o repouso na cama seria uma grande perturbação em sua vida, ela precisa discutir com seu médico o quão fortemente ele se sente a respeito disso”, diz Katz. “Talvez ele diga: 'Não quero que você viaje para a Costa Oeste em busca de trabalho, mas não me importo se você trabalhar de casa'. Você pode mitigar interrupções e diminuir o estresse. "

Kate Rope é redatora e editora freelance e co-autora deO guia completo de medicamentos durante a gravidez e amamentação.

Use a ferramenta Encontre um Especialista em MFM da Society for Maternal-Fetal Medicine para localizar um médico em gestantes de alto risco perto de você.

Visite o site da Society for Maternal-Fetal Medicine para obter mais informações.


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