Psicologia

Métodos de diagnóstico pré-gravidez

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A investigação de um casal infértil começa com uma previsão de que homens e mulheres se reúnem. Enquanto isso, exames e filmes anteriores do casal, se houver, são avaliados. É feita uma história interna e ginecológica da mulher, e o problema do homem, se houver, é discutido. O exame ginecológico e a ultrassonografia da mulher são realizados na mesma sessão ou em uma sessão posterior. A presença de qualquer patologia é observada. Se necessário, é solicitado o exame urológico do homem. Posteriormente, um ou mais dos seguintes exames serão solicitados de acordo com as descobertas e descobertas que ocorreram até agora.

1. Avaliação dos órgãos reprodutivos femininos

Avaliação do colo do útero

O teste para determinar se o colo uterino é permeável ao esperma é chamado teste pós-coito. O exame ginecológico é realizado dentro de 2-8 horas após o relacionamento no dia em que o óvulo da mulher se rompe e o muco retirado do colo do útero é examinado quanto ao conteúdo de espermatozóides (células masculinas). Os movimentos e progressão dos espermatozóides no muco são investigados. No entanto, esse método perdeu sua importância na abordagem moderna da infertilidade, porque o teste não apresenta os mesmos resultados quando repetido e a gravidez é vista mesmo em mulheres com teste anormal.

Avaliação do útero
Histerossalpingografia (HSG: filme uterino), histeroscopia, histerossonografia e falloposcopia estão entre os métodos utilizados para o fator uterino. O HSG pode ser realizado dentro de 5-7 dias após o final do período menstrual. O HSG pode causar miomas uterinos, pólipos e distúrbios estruturais (útero duplo, etc.). A histerossonografia é um método de ultrassom usado para o mesmo objetivo, injetando líquido no útero. Por ser menos doloroso e mais barato que o HSG e não requer raio-X, seu valor aumenta dia a dia. A histeroscopia é uma técnica em que o interior do útero pode ser visto diretamente sob anestesia geral com um telescópio com sistema de videomonitoramento. Os fibróides detectados, pólipos ou uma membrana que estreita o útero podem ser removidos por eletrocautério ou laser. Com a crescente popularidade dessa técnica, a hospitalização tornou-se coisa do passado, sendo possível retornar à vida normal em poucos dias.

Avaliação de tubos
A avaliação da permeabilidade, anatomia, aderências e função dos tubos é um dos estágios mais críticos da pesquisa sobre infertilidade. O HSG ainda é o teste valioso mais utilizado para esse fim. É interpretado se o material de contraste fornecido pelo colo do útero é derramado no abdômen pelos dois tubos e se esse fluxo é normal ou não. Para esse fim, existem novas técnicas de pesquisa, como a ultrassonografia com Doppler colorido e o radionuclídeo HSG. No entanto, a laparoscopia é a técnica determinante nesse sentido. As patologias detectadas durante esse período são monitoradas visualmente e seu valor é indiscutível.

laparoscopia
Sob anestesia geral, 1 cm. Uma ampla bainha é transmitida ao abdome, a imagem do telescópio é refletida ao vivo no monitor do útero, tubos e ambos os ovários, intestino peritônio (peritônio), o status da bexiga é monitorado diretamente e a relação dos órgãos entre si, a adesão dos órgãos entre si, as adesões entre eles, os cistos ovarianos podem ser detectados. Além disso, os problemas que impedem a gravidez podem ser eliminados por meio de instrumentos finos entregues ao abdômen por outras bainhas finas da época (cirurgia sem faca e sem costuras). Doenças e tubos chamados endometriose são mais conhecidos para laparoscopia. É decidido se o corante azul dado através do colo do útero passa pelos tubos e chega ao abdômen. Novamente, o paciente pode receber alta no mesmo dia e dentro de alguns dias pode alcançar o antigo ritmo de vida.

Falloposcopy e drenagem tubária
As cânulas vaginais ou abdominais podem ser inseridas no tubo com cânulas finas e flexíveis e a saúde das superfícies peludas que facilitam a fertilização pode ser avaliada. Eles ainda não são usados ​​rotineiramente para investigações sobre infertilidade e acreditamos que essas técnicas serão utilizadas mais no futuro.

2. Avaliação do estado hormonal das mulheres

Hormônio folículo estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), estradiol, prolactina, progesterona, sulfato de desidroepiandrosterona, testosterona, hormônio estimulador da tireóide (TSH), hormônios tireoidianos (T3, T4) e outros andrógenos que afetam direta e indiretamente a reprodução feminina hormônios. Diminuir, aumentar ou alterar a proporção desses hormônios pode causar problemas na ovulação e, consequentemente, na reprodução da mulher. Deve-se saber que um paciente com maior crescimento de pêlos, leite proveniente do peito ou bócio pode ter problemas com seus hormônios e essa situação pode ser controlada com um tratamento medicamentoso simples e o casal pode ter filhos.

3. Avaliação da ovulação

Para que um casal tenha filhos, o homem deve ter espermatozóides suficientes no homem e a mulher deve desenvolver um óvulo saudável (oócito) naquele mês e a membrana interna uterina (endométrio), onde o óvulo fertilizado pelo esperma se torna embrião, deve estar em saúde e nutrição adequadas. Esta situação; temperatura corporal basal, nível de progesterona, biópsia endometrial, testes caseiros prontos para urina.

A temperatura corporal basal é baseada na medição da temperatura corporal desde o primeiro dia da menstruação até o dia da menstruação. No meio do período menstrual, a temperatura corporal aumenta até 0,3-0,5 graus. Por causa do ambiente hormonal saudável que se torna evidente como resultado da ovulação, esse aumento dura até um novo período. Se ocorrer uma gravidez, ela continua da mesma maneira. Os níveis do hormônio progesterona no meio do período estimado após a ovulação (lúteo médio) são detectados no sangue coletado e precisam aumentar conforme necessário. Também em alguns dias após o início da menstruação, existem testes domiciliares prontos para uso que permitem o monitoramento subjetivo dos níveis de LH na urina da mulher. Assim, a ovulação pode ser aprendida pelo LH positivo na urina, e um esquema de dupla correspondência pode ser dado.

Biópsia endometrial
Com a formação do embrião após a ovulação e o endométrio do útero, é necessário fazer os preparativos adequados para a formação de uma gravidez saudável. Se o tecido no endométrio está nessa maturidade pode ser interpretado por uma biópsia a ser realizada dentro de 48 horas do número esperado.

4. Avaliação do homem

Como todos sabem, é a primeira coisa que vem à mente em tal situação. Nos últimos anos, a ciência da andrologia foi além de uma análise aproximada dos espermatozóides, revelando muitos métodos de avaliação funcional mais detalhados dos espermatozóides e nos dizendo que ainda estamos no início desse campo. Eles podem ser chamados brevemente de esperma, bioquímicos, testes genéticos, exame microscópico eletrônico, fertilização com outros óvulos de animais ou estrutura físico-química (teste de inchaço hipoosmótico) e assim por diante.

Até recentemente, a infertilidade era considerada um problema da mulher. Essa situação, que é um reflexo do frágil ego masculino, decorre do fato de que o poder da masculinidade e a capacidade reprodutiva são mantidos em paralelo. No entanto, os estudos de hoje mostram que 40 em cada 100 casais inférteis têm problemas com os homens. Como não há relação com poder sexual e ejaculação, a infertilidade masculina só pode ser percebida se não houver distúrbio anatômico quando ele decide ter um filho.

Análise espermática
Ao investigar as causas de um casal infértil, é o primeiro homem a ser examinado. O primeiro e mais barato teste nesta fase é a análise de esperma. Embora o exame seja simples, é extremamente complexo e só deve ser realizado em clínicas com experiência nesse campo. Como a inexperiência do técnico que examina a amostra pode mudar toda a abordagem do tratamento, a análise de esperma é um passo crucial na pesquisa sobre infertilidade.

Existem alguns pontos importantes para uma análise espermática adequada. A amostra deve ser fresca, ou seja, não mais do que 30 minutos entre a ejaculação e o exame.O macho não deve receber alta por qualquer meio durante o período de 2 a 4 dias antes de dar a amostra. A amostra deve ser fornecida por masturbação e nenhum lubrificante ou preservativo deve ser usado. Por esses motivos, a amostra de esperma deve ser fornecida na clínica, em salas especiais projetadas para esse fim.

Avaliação da amostra
Após a ejaculação, é permitido liquefazer por 30 minutos e, em seguida, o exame é iniciado. Os fatores investigados nesta revisão são:

quantidade: A maioria dos homens pode encontrar sua quantidade de sêmen mais ou menos, mas a quantidade normal está entre 2-6 mL. Muito pouco desse volume é formado pelo espermatozóide, enquanto a maioria é a secreção da próstata por transportar o esperma. Se a quantidade for muito pequena, pode ser difícil para o esperma atingir o alvo. Da mesma forma, se diminuir a concentração de espermatozóides, as chances de gravidez podem diminuir.

fluidez: O sêmen é semelhante a gel durante a ejaculação. Ele se liquefaz em cerca de 30 minutos e ganha fluidez. Se não houver liquefação, a chance de o esperma se mover livremente diminui e, portanto, a probabilidade de gravidez diminui.

pH: Normalmente, o sêmen é um líquido básico. Protege o esperma do ambiente ácido da vagina. Prejuízos no equilíbrio do pH reduzem a chance de sobrevivência do esperma.

frutose: Este açúcar fornece energia para o movimento dos espermatozóides. Sua ausência sugere um congestionamento no sistema reprodutor masculino.

Edição: O número de espermatozóides no ejaculado é muito importante. Menos de 20 milhões de espermatozóides por mililitro é chamado de baixa contagem de espermatozóides e menos de 10 milhões é chamado de contagem muito baixa de espermatozóides. Isso é comumente chamado de oligospermia. Em alguns casos, não há espermatozóides no ejaculado. Chama-se azoospermia. Embora o sêmen pareça completamente normal, não há espermatozóides nele. Nesse caso, o esperma é pesquisado por biópsia testicular (TESA)

movimento: Mais importante que o número é a qualidade do esperma. Para que o esperma chegue ao óvulo, ele deve nadar. Normalmente 50% dos espermatozóides devem avançar.

como: Um dos indicadores mais importantes da qualidade do esperma é a sua forma. A capacidade de fertilização do esperma com formato anormal é baixa. Em uma amostra normal, 30% dos espermatozóides devem estar em forma normal.

Outros fatores como o agrupamento de espermatozóides e a presença de células inflamatórias na amostra também são controlados. No entanto, a capacidade de fertilização do esperma está sob a influência de muitos fatores conhecidos e desconhecidos. Portanto, nenhum teste pode fornecer informações 100% precisas sobre a capacidade de fertilização espermática.


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